引言

鈦及鈦合金由于具有優(yōu)良的生物力學(xué)性能、生物相容性和耐蝕性，成為當(dāng)前最具吸引力的醫(yī)用金屬材料之一。同時(shí)，鈦及鈦合金還具有對(duì)MRI無(wú)磁場(chǎng)干擾、在口腔內(nèi)無(wú)異味、導(dǎo)熱率低、不易刺激牙神經(jīng)等優(yōu)點(diǎn)，在口腔領(lǐng)域展現(xiàn)出了良好的臨床應(yīng)用效果，已廣泛用于制作冠橋、種植體基臺(tái)、義齒支架、正畸弓鈦絲等，以及種植體、醫(yī)用鈦板、鈦釘、鈦網(wǎng)、正畸支抗釘?shù)戎踩宋铩?/p>

為促進(jìn)鈦及鈦合金在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用，闡述了口腔用新型鈦合金開(kāi)發(fā)、鈦及鈦合金表面改性、鈦及鈦合金的3D打印技術(shù)在口腔領(lǐng)域中的應(yīng)用等方面的國(guó)內(nèi)應(yīng)用現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，并對(duì)其應(yīng)用進(jìn)行了展望。

1、口腔用鈦及鈦合金材料的沿革

鈦絲、鈦板、鈦網(wǎng)等鈦及鈦合金作為醫(yī)用金屬材料可追溯到20世紀(jì)40年代初，Bothe等首次把鈦引入到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域；20世紀(jì)50年代初，英美等國(guó)家首先采用純鈦來(lái)制造接骨板、螺釘、髓內(nèi)釘和髖關(guān)節(jié)等植入物器械。

1958年，Branemark等人首次將鈦合金引入到口腔領(lǐng)域，率先開(kāi)展了對(duì)牙科鈦種植體的研究，并于1965年將其應(yīng)用于臨床，并提出了骨結(jié)合的理念；20世紀(jì)6O年代，Buehler利用鈦鎳合金的超彈性和記憶效應(yīng)將其用于制作正畸絲；20世紀(jì)80年代起，美、13、德等國(guó)開(kāi)始將鈦及鈦合金用于制作牙科冠、橋、基托、卡環(huán)和冠釘?shù)龋F(xiàn)在鈦已越來(lái)越受到牙科醫(yī)生和患者的重視。

2、口腔用鈦及鈦合金材料的優(yōu)勢(shì)

鈦及鈦合金作為口腔用材料的優(yōu)點(diǎn)主要有：①在酸性和堿性環(huán)境下溶化量少，無(wú)腐蝕、變色問(wèn)題；②安全性高，不會(huì)出現(xiàn)鎳合金引起的超敏反應(yīng)；③鈦由于對(duì)MRI無(wú)磁場(chǎng)干擾，患者做MRI檢查時(shí)無(wú)須拆掉義齒或種植體；④純鈦的密度僅為4.5g/cm3，與自然牙齒的密度接近，制作的義齒重量輕，鑲牙裝著感好；⑤純鈦的熱傳導(dǎo)率低，對(duì)牙髓無(wú)刺激性；⑥與傳統(tǒng)的口腔材料相比，具有咀嚼時(shí)不改變食物味道的特性。因此，鈦及鈦合金是迄今為止臨床應(yīng)用效果最佳的El腔材料之一。

口腔用鈦及鈦合金與其它領(lǐng)域的生物醫(yī)用鈦及鈦合金相同，按材料顯微組織類型可分為α型鈦合金(如純鈦系列)、α+β型鈦合金(如Ti-6A1-4V等)和型鈦合金(如Til2Mo6Zr2Fe等)。純鈦等α型鈦合金雖然在生理環(huán)境中具有優(yōu)良的抗腐蝕性，但其強(qiáng)度較低、耐磨性較差，在口腔領(lǐng)域主要用于義齒、牙種植體、顱頜釘板等。α+β型鈦合金的典型代表為Ti-l5A1．4V、Ti-l5Al_7Nh等合金，具有較高的強(qiáng)度和綜合的加工性能，主要用于制作正畸支抗釘、種植體的中心螺釘?shù)龋部捎糜陲B頜釘板。20世紀(jì)90年代以來(lái)，一系列新型β型鈦合金(介穩(wěn)或穩(wěn)定)問(wèn)世。β型鈦合金具有高強(qiáng)度和良好的可成形性，且具有低彈性模量和超級(jí)耐蝕性，因而受到極大重視并很快得到發(fā)展。鈦合金在口腔修復(fù)領(lǐng)域作為種植體材料、頜骨修復(fù)釘板材料、正畸弓絲材料等方面的開(kāi)發(fā)也備受關(guān)注。

3、口腔用鈦及鈦合金材料的研究現(xiàn)狀

3.1口腔用新型鈦合金開(kāi)發(fā)

相對(duì)于其它金屬材料，鈦及鈦合金在口腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用較晚。主要由于鈦在高溫下的反應(yīng)性特別強(qiáng)，對(duì)鑄造設(shè)備及造型材料都有特別的要求。

早期很多研究多集中于鈦及鈦合金的鑄造、與包埋材料層的反應(yīng)、鑄件的拋光、焊接等方面。當(dāng)前針對(duì)口腔用的新型鈦合金的研發(fā)正在快速發(fā)展，但根據(jù)作者在國(guó)家藥監(jiān)局網(wǎng)站的初步統(tǒng)計(jì)，目前國(guó)內(nèi)的口腔修復(fù)用鈦及鈦合金，包括種植體、頜骨接骨板、螺釘、正畸支抗釘?shù)柔t(yī)療器械仍以純鈦和Ti-6Al-4V、Ti-6A1-7Nb、TiNi合金為主，占到約80％以上。雖然這些鈦及鈦合金具有十分優(yōu)異的性能，但其在在臨床應(yīng)用時(shí)會(huì)析出極微量的Al、V、Ni等離子，降低了其生物相容性，且有可能對(duì)人體造成潛在危害。

在諸多的新型鈦合金口腔修復(fù)材料中，鈦鋯合金很早就引起了研究人員的注意，鈦鋯合金在經(jīng)過(guò)一系列的檢測(cè)分析之后，確定對(duì)人體無(wú)害，不會(huì)刺激人體，更沒(méi)有致癌變與畸變的可能。甚至有學(xué)者認(rèn)為，鈦鋯合金是性價(jià)比最高的修復(fù)材料，適合各種各樣的口腔修復(fù)。在鈦鋯合金的基礎(chǔ)上，張欣等卜開(kāi)發(fā)出了新型的牙科用TiZrNbSn合金，并對(duì)合金的力學(xué)性能、耐腐蝕性能、生物安全性、摩擦磨損性能、鑄造性能、焊接性能等進(jìn)行了全面的研究，認(rèn)為該合金非常適合于牙科使用。中科院金屬所郝玉琳等。。研制的Ti24Nb4Zr7．6Sn合金由于具有較低的彈性模量和較高的強(qiáng)度，也是一種非常適合口腔領(lǐng)域使用的新型鈦合金。由西北有色金屬研究院于振濤等研制的新型β穩(wěn)定型鈦合金TLM和TLE合金具有易加工成各種材料(包括板、棒、絲等)、綜合性能優(yōu)良(如中高強(qiáng)度、較低彈性模量、良好塑韌性、抗疲勞、耐蝕等)的特點(diǎn)，也非常適合于齒科使用。徐麗娟等卜研究了一系列Mo含量不同的Ti.Mo合金，發(fā)現(xiàn)Mo含量增加有利于合金組織的細(xì)化和塑性的提高。Ti.Mo合金適宜作為牙科修復(fù)材料，是一種有發(fā)展前景的口腔修復(fù)用鈦合金。

針對(duì)口腔用鈦合金的抗菌性研究方面，張二林等研制了一系列的含銅鈦合金，合金中的cu元素均以．Cu抗菌相形式存在，保證了合金的整體抗菌性。通過(guò)大量的實(shí)驗(yàn)對(duì)該材料的生物安全性及其體內(nèi)外的抗菌性進(jìn)行了驗(yàn)證，為該材料的臨床應(yīng)用奠定了良好的理論基礎(chǔ)。鄭玉峰等研制了新型抗菌功能型口腔正畸用TiNiAg合金，發(fā)現(xiàn)該合金的抗腐蝕性與純鈦相當(dāng)，無(wú)明顯的細(xì)胞毒性，但與TiNi合金相比表現(xiàn)出了明顯的抑制細(xì)菌黏附的能力，而其強(qiáng)度、塑性等力學(xué)參數(shù)與TiNi合金相當(dāng)，有望 成為一種新型的口腔正畸材料。TiGa和TiGe合金也適合發(fā)展成為新型的口腔修復(fù)材料。

鈦合金作為正畸材料方面，鎳鈦合金弓絲在正畸臨床應(yīng)用大致經(jīng)歷了3個(gè)主要的發(fā)展階段：①普通鎳鈦合金弓絲時(shí)代；②超彈性鎳鈦合金弓絲時(shí)代；③具有真正形狀記憶功能的鎳鈦弓絲時(shí)代。第3代弓絲剛性低、回彈性好，其相變溫度A在35左右，可在正常口腔溫度內(nèi)發(fā)生相變，從而表現(xiàn)出超彈性和臨床所需要的形狀記憶功能。口鈦絲的彈性模量較低，回彈性好，且具有可成形能力，是正畸治療中期及最后精細(xì)調(diào)整階段的理想材料。目前取得應(yīng)用的鈦合金正畸絲材料為TMA，名義成分為Til1Mo6Zr4Sn。在TMA合金中只有Mo一種穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的元素，而Mo由于熔點(diǎn)高，易氧化，在合金中不易均勻化引。Nb是結(jié)構(gòu)穩(wěn)定元素，可顯著改善鈦合金的塑性。因此，牛金龍等人以TMA鈦合金為基礎(chǔ)，通過(guò)添加Nb元素，使合金具有更高的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，也更容易加工。

3.2口腔用鈦合金的表面改性

根據(jù)不同的細(xì)分應(yīng)用領(lǐng)域，口腔用鈦合金的表面改性主要分為3個(gè)方向：提高鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度、提高生物活性、提高耐磨性。

3.2.1鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度

鈦及鈦合金在口腔修復(fù)領(lǐng)域應(yīng)用時(shí)，由于鈦瓷間的結(jié)合強(qiáng)度難以達(dá)到傳統(tǒng)合金與瓷結(jié)合水平(25MPa)，臨床應(yīng)用易出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象引，因此增強(qiáng)鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度仍是目前研究人員所關(guān)注的焦點(diǎn)。

目前改善鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度的表面改性的方法主要有噴砂、微弧氧化、預(yù)氧化、化學(xué)處理以及表面涂層等。噴砂方法操作較為簡(jiǎn)便，通過(guò)工藝參數(shù)調(diào)整對(duì)鈦表面進(jìn)行噴砂處理均可以達(dá)到較好的鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度。微弧氧化法也是較好的一種提高鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度的方法，微弧氧化后鈦瓷的結(jié)合強(qiáng)度能夠提高45％左右。孫晟宇等研究發(fā)現(xiàn)，在700℃時(shí)對(duì)鈦進(jìn)行預(yù)氧化可明顯增強(qiáng)純鈦與瓷的結(jié)合強(qiáng)度。預(yù)氧化溫度對(duì)鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度有重要影響，當(dāng)預(yù)氧化溫度為750℃時(shí)，鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度達(dá)到最大值(28.9MPa)，與未預(yù)氧化相比提高了17％L37。純鈦經(jīng)除氣(真空狀態(tài))和預(yù)氧化處理后能獲得較高的鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度(大于25MPa)，能夠滿足臨床使用要求。

鈦表面的過(guò)度氧化又會(huì)降低鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度，但在鈦表面制備一層能夠在高溫下隔絕氧向鈦晶格擴(kuò)散的涂層，就可避免鈦在燒結(jié)過(guò)程中產(chǎn)生過(guò)厚的氧化膜。目前表面改性的方法有很多，所使用的涂層元素有鉻、鉑、鈀、氮、硅、鋯等，鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度隨涂層種類和方法的不同而有所差異，但鈦表面涂層技術(shù)目前還停留在試驗(yàn)階段，未能取得廣泛使用。另外涂層法相對(duì)于噴砂、氧化等處理手段，需要相對(duì)較為復(fù)雜的設(shè)備裝置，在齒科技工廠的普及存在一定現(xiàn)實(shí)困難。

3.2.2生物活性

鈦及鈦合金作為口腔領(lǐng)域的植人材料，在使用過(guò)程中還存在骨結(jié)合時(shí)間長(zhǎng)、骨結(jié)合強(qiáng)度低及游離金屬離子對(duì)人體組織的潛在影響等問(wèn)題。通過(guò)表面改性使其表面具有生物活性并能夠與骨組織形成生物性結(jié)合，是口腔種植材料研究的熱點(diǎn)之一。李鶯等以鈦、種植體、表面改性、骨整合及其英文為關(guān)鍵詞對(duì)國(guó)內(nèi)外的2007年1月至2013年2月的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行了檢索和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，牙種植體的表面特性可影響種植體植入后的生物學(xué)反應(yīng)，決定組織細(xì)胞在其表面的黏附、增殖、分化及礦化，影響蛋白質(zhì)的吸收，直接影響界面的骨愈合速度、骨結(jié)合率和骨結(jié)合強(qiáng)度，對(duì)種植體功能的正常行使具有十分重要的作用。加。眾多研究者采用各種各樣的方法來(lái)實(shí)現(xiàn)種植體的表面改性以達(dá)到早期骨整合和更高的結(jié)合強(qiáng)度，主要包括3種策略，即物理改性、化學(xué)改性和生物化學(xué)改性。物理改性主要指的是種植體表面超微結(jié)構(gòu)的改變，包括鈦漿噴覆、噴砂酸蝕、激光處理、電解蝕刻、離子注入、物理氣相沉積、表面陶瓷化等；化學(xué)改性是通過(guò)改變載體表面的化學(xué)特性，使之產(chǎn)生與細(xì)胞表面分子之間的特異相互作用，不僅作用于細(xì)胞表面，而且會(huì)引起細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能密切相關(guān)的變化，包括陽(yáng)極氧化、溶膠凝膠、化學(xué)氣相沉積、酸堿處理等；生物化學(xué)改性是通過(guò)將特定的蛋白、酶或肽固定于種植體表面，來(lái)誘導(dǎo)成骨細(xì)胞增殖分化，更為直接有效的促進(jìn)骨整合，主要包括物理吸附法、化學(xué)固定法、層層自組裝法及涂層載體法。林曦等。分析了近年來(lái)的研究熱點(diǎn)——種植體表面的化學(xué)特征，從化學(xué)結(jié)構(gòu)、潤(rùn)濕性、表面電荷、表面自由能等幾個(gè)角度來(lái)進(jìn)行分析，其目的在于更具體地解釋表面改性后種植體活化的可能機(jī)制。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，大部分的研究都顯示親水性的表面更有利于早期的骨結(jié)合，這可能是種植體表面帶電荷越多，越能促進(jìn)骨結(jié)合的形成；目前晶型的改變對(duì)表面活性的影響機(jī)制尚 不明確，值得進(jìn)一步研究。孫磊等通過(guò)對(duì)已有文獻(xiàn)的分析，發(fā)現(xiàn)鈦基種植體表面的抗菌改性可降低細(xì)菌的黏附和增殖，從而降低種植體周圍炎的發(fā)生率，提高種植義齒修復(fù)的成功率。這有利于進(jìn)一步提高種植體的生物活性和相容性。

3.2.3耐磨性

鈦及鈦合金作為口腔用材料，良好的耐磨損性和抗疲勞性是保障其長(zhǎng)期使用的一個(gè)關(guān)鍵因素。種植材料的耐磨性尤為重要，種植失敗經(jīng)常就是由于種植體過(guò)度磨損后殘留物的積聚引起免疫反應(yīng)，釋放溶解酶，破壞骨質(zhì)導(dǎo)致種植體松動(dòng)脫落。純鈦的強(qiáng)度和耐磨損性能均較低，這不僅影響其在臨床上作為種植體的應(yīng)用效果，同時(shí)也限制了其在固定長(zhǎng)橋、支架等方面的應(yīng)用。

朱禹赫等副研究表明，在牙周維護(hù)過(guò)程中鈦種植體表面可能受到不同程度的磨損，從而影響種植體的長(zhǎng)期使用效果，因而提示術(shù)者在臨床操作中必須熟練掌握牙周維護(hù)技能，嚴(yán)格控制工作壓力與功率，耐心細(xì)致地進(jìn)行種植體牙周維護(hù)治療，避免鈦種植體受到磨損。張哲等采用激光物理、等離子體增強(qiáng)化學(xué)氣相沉積等方法，在口腔用鈦表面制備的類金剛石膜具有良好的生物摩擦學(xué)性能，有望在臨床應(yīng)用中改善種植體／基臺(tái)系統(tǒng)的長(zhǎng)期穩(wěn)定性，提高牙種植體系統(tǒng)的可靠性和服役壽命。

3.3口腔用鈦及鈦合金的3D打印制造

鈦及鈦合金在口腔領(lǐng)域應(yīng)用時(shí)主要采用的加工方式包括精鑄、機(jī)械精加工、焊接等，具有工藝流程復(fù)雜且實(shí)現(xiàn)個(gè)性化加工困難等缺點(diǎn)。如修復(fù)用鈦卡環(huán)、支架、義齒等的制作需要經(jīng)過(guò)可熔蠟料制成符合患者個(gè)體形態(tài)的蠟?zāi)＃谄浔砻嫱扛材突鸢窳希瞥设T型后放置到鑄造機(jī)中，熔化鈦及鈦合金注入型腔，開(kāi)型，清理，激光修補(bǔ)，表面拋光等一系列的復(fù)雜工藝步驟。

新興起的3D打印技術(shù)為口腔用鈦及鈦合金的加工提供了一種新的思路。3D打印技術(shù)是一種融合近凈成形和增材制造的新技術(shù)，近年來(lái)取得了快速的發(fā)展，它可以完成復(fù)雜器械的一次成形，因此可以完成一些傳統(tǒng)制造工藝無(wú)法完成的設(shè)計(jì)，制作出更復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，這為個(gè)性化醫(yī)療提供了契機(jī)卜。而口腔領(lǐng)域是最為典型的個(gè)性化醫(yī)療領(lǐng)域，鈦及鈦合金的3D技術(shù)已應(yīng)用到其各個(gè)細(xì)分領(lǐng)域，可打印多孔支架作為組織工程的支架來(lái)修復(fù)頜骨缺損；可制作金屬內(nèi)冠、全冠，可摘局部義齒支架，全口義齒基托；可打印個(gè)性化舌側(cè)托槽；可制作表面具有復(fù)雜結(jié)構(gòu)的種植體，以利于更好的骨整合。

在口腔頜面外科方面，由于口腔頜面結(jié)構(gòu)復(fù)雜，個(gè)性化特征明顯，各種修復(fù)與整形手術(shù)中所需要的植入體或修復(fù)體的個(gè)性化要求相當(dāng)高，采用傳統(tǒng)加工方法難以滿足要求。3D打印技術(shù)便于個(gè)性化定制，因而在口腔頜面修復(fù)領(lǐng)域中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)_5。在國(guó)內(nèi)，采用3D打印技術(shù)進(jìn)行頜骨修復(fù)是目前最熱門的研究。臨床應(yīng)用證明，鈦合金3D打印下頜骨植入體制作精度高，解剖形態(tài)個(gè)體化，手術(shù)步驟簡(jiǎn)單，操作復(fù)雜性降低，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小，避免了大塊骨移植，術(shù)后患者下頜骨的完整性、連續(xù)性、頜面形態(tài)和功能即刻得到恢復(fù)，患者的咬合關(guān)系與術(shù)前無(wú)差異。

在口腔修復(fù)方面，3D打印技術(shù)將在未來(lái)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)修復(fù)工藝。3D打印可基于所獲得的CAD數(shù)據(jù)，進(jìn)行增材打印制作并完成口腔修復(fù)領(lǐng)域中的傳統(tǒng)CAM過(guò)程，可同時(shí)加工多個(gè)金屬冠l5。復(fù)義齒的三維打印設(shè)計(jì)包括牙基底、牙冠、牙橋、牙鑲嵌等，當(dāng)前的3D打印解決方案已經(jīng)可以確保完美的匹配，從而減少手動(dòng)干預(yù)，并實(shí)現(xiàn)高效、具備完美密合性的義齒加工，特別是針對(duì)復(fù)雜的臨床案例，可創(chuàng)建復(fù)雜的內(nèi)外冠結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)空間、功能和美學(xué)的最佳效果。傳統(tǒng)的義齒制作是一項(xiàng)對(duì)操作者有著很高要求的工作，長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)牙科技師難于培養(yǎng)和留用。而3D打印速度快，精度高，既節(jié)約了時(shí)間和勞動(dòng)量，而且方便個(gè)性化定制，將打破義齒行業(yè)的瓶頸，顛覆整個(gè)行業(yè)的商業(yè)模式。

在牙種植方面，通過(guò)3D打印成形的牙種植體的彈性模量更接近密質(zhì)骨，能更好地滿足即刻種植的需求，且其豐富的表面形貌及良好的生物相容性為其在臨床應(yīng)用提供了基礎(chǔ)[60。意大利Leader公司已成功研發(fā)了“鈦骨”3D打印種植體，該種植體是目前世界上第一個(gè)采用“3D激光打印金屬直接成形技術(shù)”制作并獲準(zhǔn)上市的牙科種植。“鈦骨”種植體為梯度多孔結(jié)構(gòu)，核心為致密鈦，而外表面為多孔鈦。與傳統(tǒng)種植體相比較，“鈦骨”種植體的彈性模量更接近人骨。

在正畸方面，運(yùn)用具備成本效益的常用矯治器CAD設(shè)計(jì)軟件，3D打印技術(shù)可以輕松定制所有類型的矯治器，包括夜用咬合板、固位器、個(gè)性化帶環(huán)、牙合板、擴(kuò)弓器、生物調(diào)節(jié)器、雙牙合板等。

4、結(jié)語(yǔ)

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、人口老齡化問(wèn)題和人們更加注重健康，口腔領(lǐng)域用鈦及鈦合金牙種植體、頜骨修復(fù)釘板、義齒等用量將快速增長(zhǎng)，但與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)口腔領(lǐng)域用鈦及鈦合金從新型材料研發(fā)、表面改性、3D打印等新技術(shù)應(yīng)用到有關(guān)的醫(yī)療器械研發(fā)都存在著差距，國(guó)內(nèi)口腔領(lǐng)域用鈦及鈦合金產(chǎn)、學(xué)、研各界還要進(jìn)一步密切合作，不斷加強(qiáng)口腔用鈦及鈦合金的研究和應(yīng)用。

(1)加快不含Al、V、Ni等元素的高生物相容性的口腔用鈦合金，特別是口腔領(lǐng)域?qū)Ｓ玫拟伡扳伜辖鹧邪l(fā)，同時(shí)推進(jìn)其標(biāo)準(zhǔn)化。

(2)目前用鈦合金的生產(chǎn)廠家由于缺乏針對(duì)口腔領(lǐng)域應(yīng)用的統(tǒng)一和高質(zhì)量的內(nèi)控用材標(biāo)準(zhǔn)，這導(dǎo)致口腔用鈦及鈦合金參差不齊、批次質(zhì)量穩(wěn)定性差。

這將嚴(yán)重影響口腔用鈦合金醫(yī)療器械的質(zhì)量，口腔用常規(guī)鈦及鈦合金的質(zhì)量水平應(yīng)進(jìn)一步提升。

(3)目前由于國(guó)內(nèi)口腔領(lǐng)域的鈦及鈦合金的使用量相對(duì)較小，針對(duì)該領(lǐng)域使用的鈦及鈦合金的系統(tǒng)深人的摩擦學(xué)特性研究較少，由摩擦學(xué)特性所引起的器械壽命變化相應(yīng)的研究更少。今后應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)有關(guān)口腔用鈦合金的摩擦學(xué)研究。

(4)鈦及鈦合金的3D打印技術(shù)在口腔領(lǐng)域普及的難度和瓶頸包括設(shè)備投入高、標(biāo)準(zhǔn)化推進(jìn)緩慢、加工工藝研究少等問(wèn)題。產(chǎn)、學(xué)、研界應(yīng)密切合作開(kāi)發(fā)專門用于研發(fā)生產(chǎn)口腔義齒、頜骨網(wǎng)板等的專用3D打印設(shè)備，進(jìn)一步國(guó)產(chǎn)化并降低其成本和售價(jià)；加快制定3D打印鈦及鈦合金在口腔領(lǐng)域的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)于推動(dòng)鈦及鈦合金在口腔領(lǐng)域的應(yīng)用也具有極為重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]MatejBalazic，JanuzKopac．Titaniumandtitaniumalloyapplicationsinmedicine[J]．InternationalJournalofNanoandBiomaterials，2007，1(1)：3—34．

[2]GeethaM，SinghAK，AsokamaniR，eta1．Tibasedbioma—terials，theultimatechoicefororthopedicimplants--areview[J]．ProgressinMaterialsScience，2008，54(3)：397—425．

[3]王運(yùn)鋒，何蕾，郭薇．醫(yī)用鈦合金的研究及應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．鈦工業(yè)進(jìn)展，2015，32(1)：1—6．

[4]梁銳英，李長(zhǎng)義，張連云．齒科用鈦合金的研究進(jìn)展[J]．國(guó)外醫(yī)學(xué)口腔醫(yī)學(xué)分冊(cè)，2006，33(1)：45—47．

[5]張新平，于思榮，夏連杰，等．鈦及鈦合金在牙科領(lǐng)域中的研究現(xiàn)狀[J]．稀有金屬材料與工程，2002，31(4)：246—251．

[6]于振濤，張明華，余森，等．中國(guó)醫(yī)療器械用鈦合金材料研發(fā)、生產(chǎn)與應(yīng)用現(xiàn)狀分析[J]．中國(guó)醫(yī)療器械信息，2012，18(7)：1—8．

[7]于振濤，張明華，余森，等．外科植入物用新型醫(yī)用鈦合金材料設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)與應(yīng)用現(xiàn)狀及進(jìn)展[J]．中國(guó)材料進(jìn)展，2010，29(12)：35—51．

[8]呂宇鵬，朱瑞富，馬泉生，等．醫(yī)用鈦及鈦合金種植體材料的研究進(jìn)展[J]．中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2000，5(1)：43—49．

[9]張丁華，孫皎．牙種植體材料的研究進(jìn)展[J]．口腔材料器械雜志，2006，15(1)：33—36．

[10]譚兆軍，郭亞峰．口腔修復(fù)用鈦及鈦合金的理化特性及其生物相容性[J]．中國(guó)組織工程研究與臨床康復(fù)，2008，12(19)：3721—3724．

[11]田保，楊小民．口腔修復(fù)用合金材料的研究現(xiàn)狀[J]．實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2007，4(2)：85—86．

[12]于思榮．金屬系牙科材料的應(yīng)用現(xiàn)狀及部分元素的毒副作用[J]．金屬功能材料，2000，7(1)：1—6．

[13]林培杰．鈦鋯合金在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及生物毒性[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(19)：128—129．

[14]靳亞偉．鈦鋯合金在口腔修復(fù)中的應(yīng)用及生物毒性分析[J]．中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(34)：100．

[15]王勇，李勇．鈦鋯合金在1：3腔修復(fù)中的應(yīng)用情況分析及生物毒性研究[J]．中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(12)：234—235．

[16]張玉梅，郭天文，李佐臣．鑄模溫度對(duì)牙科用TiZr合金鑄流率影響的研究[J]．華西1：3腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，19(3)：178—180．

[17]胡欣，魏強(qiáng)，李長(zhǎng)義，等．醫(yī)用鈦合金生物學(xué)及機(jī)械性能評(píng)述[J]．材料導(dǎo)報(bào)，

[18]胡欣，魏強(qiáng)，李長(zhǎng)義，耐腐蝕性能研究[J]．(9)：569—572．2009，23(10)：57—60．等．一種新型的TiZrNbSn合金中華日腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，45

[19]胡欣．齒科修復(fù)用鈦鋯鈮錫合金研制及臨床應(yīng)用研究[D]．天津：天津醫(yī)科大學(xué)，2011，5：83．

[20]劉金城，高勃，郝玉琳，等．牙用低彈性模量鈦鈮鋯錫合金的機(jī)械性能研究[J]．實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，22(1)：57—59．

[21]徐麗娟，陳玉勇，劉志光，等．牙科用Ti—Mo合金的組織及性能特點(diǎn)[J]．特種鑄造及有色合金，2006，26(7)：406—409．

[22]徐麗娟，陳玉勇，陳子勇，等．牙科用Ti—Mo合金的研制及組織性能特點(diǎn)[J]．鈦工業(yè)進(jìn)展，2007，24(2)：23—26．

[23]徐麗娟．牙科鈦合金組織與性能的研究[D]．哈爾濱：哈爾濱工業(yè)大學(xué)，2007，3：61—65．

[24]ZhangE，LiF，WangH，eta1．Anewantibacterialtitanium—coppersinteredalloy：preparationandantibacterialpropedy[J]．MaterialsScience＆EngineeringC—MaterialsforBiologicalApplications，2013，33(7)：4280—4287．

[25]LiuJ，LiF，LiuC，eta1．EffectofCucontentontheanti—bacterialactivityoftitanium—coppersinteredalloys[J]．MaterialsScience＆EngineeringC—MaterialsforBiologicalApplications，2014，35(2)：392—400．

[26]IjuJ，ZhangX，WangH，eta1．Theantibacterialprope~iesandbiocompatibilityofaTi—Cusinteredalloyforbiomedicalapplication[J]．BiomedicalMaterials，2014，9(2)：(325013．

[27]任寶瑞，劉杰，張二林，等．新型含銅鈦合金的生物相容性[J]．中國(guó)組織工程研究，2015，19(34)：5473—5479．

[28]鄭玉峰．新型口腔用鈦合金及其表面改性技術(shù)研究：第九次全國(guó)口腔材料學(xué)術(shù)交流會(huì)文集[C]．大連：中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)，2014：136—137．

[29]范旭升，李志華．鎳鈦合金弓絲機(jī)械性能的研究進(jìn)展[J]．國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，35(4)：333—335．

[30]施健巍，王琚瓔，常新．鈦及鈦合金特性及其在口腔正畸臨床中的應(yīng)用[J]．中國(guó)實(shí)用口腔科雜志，2013，6(7)：443—446．

[31]吳瑤，葛紅珊．正畸B鈦合金弓絲性能的研究進(jìn)展[J]．南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，50(12)：117—122．

[32]牛金龍，余森，麻西群，等．新型醫(yī)用TB12鈦合金不同狀態(tài)下力學(xué)性能研究[J]．鈦工業(yè)進(jìn)展，2012，29(4)：12—15．

[33]王慧，吳文慧．表面改性技術(shù)增強(qiáng)鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度的研究進(jìn)展[J]．醫(yī)學(xué)綜述，2015，21(4)：652—655．

[34]王曉潔，郭天文，張玉梅，等．噴砂粒度對(duì)鈦一瓷結(jié)合強(qiáng)度影響的研究[J]．臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2007，23(3)：162—164．

[35]舒成軍，駱小平，鄔烈．表面處理對(duì)兩種鈦瓷粉的鈦瓷結(jié)合力的影響[J]．口腔醫(yī)學(xué)研究，2007，23(5)：505—508．

[36]李健學(xué)，張玉梅，吳國(guó)鋒，等．鈦微弧氧化表面處理對(duì)鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度的影響[J]．稀有金屬材料與工程，2008，37(3)：495—498．

[37]段珍珍．純鈦烤瓷及表面改性對(duì)鈦瓷結(jié)合強(qiáng)度的影響[D]．吉林：吉林大學(xué)，2009，7：14—16，96．

[38]張翠翠，葉劍濤，朱峰，等．除氣和預(yù)氧化對(duì)純鈦金瓷結(jié)合強(qiáng)度的影響[J]．現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，24(6)：429—432．

[39]王之發(fā)，王艷，郭繼，等．鈦及鈦合金種植體表面處理的研究進(jìn)展[J]．現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14(31)：6186—6189．

[40]李鶯，李長(zhǎng)義．鈦種植體表面改性策略及對(duì)骨整合的影響[J]．中國(guó)組織工程研究，2013，17(29)：5395—5402．

[41]孫敏，唐旭炎．口腔修復(fù)中鈦和鈦合金的表面改性方法研究進(jìn)展[J]．中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11(11)：145—147．

[42]杜錦錦，汪大林．牙科鈦及鈦合金的表面改性新進(jìn)展[J]．國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2010，37(6)：703—706．

[43]林曦，周磊．純鈦種植體表面特征的研究進(jìn)展[J]．國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，41(6)：677—680．

[44]孫磊，夏榮．鈦基種植體表面抗菌改性的研究進(jìn)展[J]．國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，42(4)：475—479．

[45]朱禹赫，劉名，賈興亞，等．齒科種植體鈦的耐磨損性質(zhì)探討[J]．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2013，22(22)：2223—2226．

[46]強(qiáng)哲，藺增，龐駿德，等．種植體連接螺絲表面制備碳基薄膜的生物摩擦學(xué)研究[J]．稀有金屬材料與工程，2014，43(增刊1)：85—89．

[47]羅麗娟，余森，于振濤，等．3D打印鈦及鈦合金醫(yī)療器械的優(yōu)勢(shì)及臨床應(yīng)用現(xiàn)狀[J]．生物骨科材料與臨床研究，2015，12(6)：72—75．

[48]SuXubin，YangYongqiang，YuPeng，eta1．Developmentofporousmedicalimplantscaffoldsvialaseradditivemanu—facturing[J]．TransactionsofNonferrousMetalsSocietyofChina，2012，22(S1)：181—187．

[49]楊永強(qiáng)，劉洋，宋長(zhǎng)輝．金屬零件3D打印技術(shù)現(xiàn)狀及研究進(jìn)展[J]．機(jī)電工程技術(shù)，2013，42(4)：1—7．

[5O]趙冰凈，胡敏．金屬3D打印技術(shù)在口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用前景[J]．口腔頜面外科雜志，2015，25(4)：311—314．

[51]趙冰凈，胡敏．用于3D打印的醫(yī)用金屬研究現(xiàn)狀[J]．口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2015，16(1)：53—56．

[52]黃俊輝，劉桂，姚志剛，等．3D打印技術(shù)在口腔頜面修復(fù)中的應(yīng)用[J]．中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志，2015，9(3)：252—255．

[53]龔振宇，李國(guó)華，劉彥普，等．反求與快速成型技術(shù)在復(fù)雜頜面骨性病變修復(fù)中的應(yīng)用[J]．疑難病雜志，2011，10(10)：767—770．

[54]董青山，郭家平，李志進(jìn)，等．基于快速成型技術(shù)即刻精確修復(fù)下頜骨缺損的臨床研究[J]．口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28(11)：1134—1137．

[55]余丹，劉建華，朱慧勇，等．3D打印技術(shù)在頜面骨缺損修復(fù)重建的應(yīng)用[J]．中國(guó)修復(fù)重建外科雜志，2014，28(3)：292—295．

[56]張慶福，劉剛，劉國(guó)勤．個(gè)體化3D打印鈦合金下頜骨植人體的設(shè)計(jì)制作與臨床應(yīng)用[J]．口腔醫(yī)學(xué)研究，2015，31(1)：48—51．

[57]肖凌浩，高平，孫迎春．3D打印技術(shù)及其在口腔修復(fù)學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用[J]．口腔頜面修復(fù)學(xué)雜志，2015，6：359—362．

[58]鄭韻哲，吳琳，王勇．計(jì)算機(jī)輔助制作技術(shù)在1：3腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用[J]．國(guó)際1：3腔醫(yī)學(xué)雜志，2008，35(6)：704—708．

[59]徐步光，李丹榮，寧銳劍．3D打印技術(shù)在口腔種植領(lǐng)域的應(yīng)用及對(duì)牙科工業(yè)發(fā)展的革命性影響[J]．中國(guó)醫(yī)療器械信息，2015(8)：13—18．

[60]董聰，鄧漢龍，李國(guó)強(qiáng)．激光快速成形鈦種植體的研究進(jìn)展[J]．實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(6)：878—880．

[61]董聰，鄧漢龍，李國(guó)強(qiáng)，等．激光快速成形鈦種植體的表面形貌及生物相容性研究[J]．中國(guó)口腔種植學(xué)雜志，2013，18(4)：215—218．

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